Fim da Gincana

Em fim concluí a gincana de Genática. Tive ganhos e perdas;
Ganhos:
- conhecimento,
- pessoas novas,
- programa novo na internet (blog)
- romper desafios e muito mais.
Perdas:
- deixei de estar algumas vezes com minha família, principalmente quando deixei de ir com meu filho pequeno para o show de Patati Patata, mas não existi ganho sem sacrifício, no fim acredito que tenha compençado.

10º FICHAMENTO

10º FICHAMENTO

Aumento de Volume Gengival Induzido por Fármacos

Gonçalo Seguro Dias*; Vanessa Vaz Osório**; Arlindo Almeida*** * Médico Dentista, Assistente Convidado da disciplina de Medicina e Patologia Oral da FMDUL, ** Médica Dentista, Aluna do Aperfeiçoamento em Metodologias de Ensino em Cirurgia Oral da FMDUL, ***Professor da disciplina de Medicina Oral e Patologia Oral da FMDUL

“Os principais grupos de fármacos que causam o aumento de volume gengiva induzido por fármacos são os bloqueadores de canais de cálcio, imunomodeladores e anticonvulsivos, destacando-se a nifedipina

(Nf), a ciclosporina (CsA) e a fenitoína (Ft).”

“Hiperplasia é um termo histológico que descreve o aumento do tamanho de um tecido por aumento do número de células e fibras.”

“Esta revisão bibliográfica pretende reportar estudos dos últimos quatro anos, no que diz respeito aos factores de risco, patogénese, histopatologia e características clínicas, bem como a abordagem terapêutica a efectuar no que diz respeito à patologia AVGIF.”

“A importância da placa bacteriana como co-factor na etiologia do AVGIF foi reconhecida no mais recente sistema de classificação das doenças periodontais.”

“As bolsas periodontais alojam uma maior taxa de bactérias anaeróbias restritas e facultativas, nomeadamente Porphyromonas gingivalis, Treponema denticola e Tannerella forsythia, consideradas patogénicas para a doença periodontal, contudo, não é possível demonstrar uma correlação entre a severidade da doença e a presença destas bactérias.”

“Existe evidência de uma predisposição genética para a doença, porque não se desenvolve em todos os indivíduos expostos aos fármacos indutores do AVGIF.”

“As concentrações salivares são maiores em pacientes a tomar fármacos em apresentação líquida, não existindo contudo relação entre as concentrações salivares e sanguíneas.”

“A patogénese, para alem da susceptibilidade genética dos fibroblastos à acção lesiva dos fármacos é influenciada por uma série de citoquinas e metaloproteínas que conduzem ao AVGIF.”

“Outros autores contestam estes resultados mencionando que a CsA pode implicar um decréscimo da expressão da MMP-1 nos tecidos gengivais e a redução da activação da MMP-2. Esta observação, em que se verifica um decréscimo da fagocitose e degradação do colagéneo pode dever-se aos níveis muito elevados do inibidor de secreção de metaloproteínases (TMMP-1), contribuindo para a acumulação de componentes da matriz extracelular”

“A apoptose tem papel no controlo do crescimento tecidual e a sua supressão pode contribuir para o AVG.”

“As lesões têm características crónicas, são indolores e resilientes.”

“Inicialmente existe aumento generalizado das margens livres gengivais e das papilas interdentárias, que recobrem parte da coroa dentária, formando massas teciduais contínuas de consistência firme, móveis e triangulares.”

“Além dos óbvios problemas estéticos, o crescimento gengival pode dificultar a higiene oral, existindo maior propensão para o aparecimento de lesões de cárie e agravamento de doença periodontal pré-existente”

“No diagnóstico diferencial devem ainda ser incluídos os processos proliferativos não neoplásicos como o granuloma piogénico, lesão periférica de células gigantes, papiloma e condiloma acuminado.”

“O AVGIF é uma patologia benigna, que afecta um número significativo de pacientes, com alterações clínicas inestéticas, elevada sensibilidade, distúrbios fonéticos, mobilidade dentária, disfunções oclusais, maior incidência de cárie e problemas periodontais”

9º FICHAMENTO

                                                              9º FICHAMENTO

Hiperplasia fibrosa inflamatória: relato de caso e revisão de literatura

Antônio Fernando Pereira Falcão

Patrícia Leite Ribeiro Lamberti

Felipe da Gama Lobo Lorens

Juliana Andrade de Lacerda

Bruno Campos Nascimento

“A hiperplasia fibrosa inflamatória, também denominada de epúlide fissurada, enquadra-se entre as lesões benignas do tecido mole decorrentes de traumas crônicos, geralmente de uma prótese mal adaptada. Essa lesão acomete preferencialmente o sexo feminino, adultos de meia idade ou mais velhos, e usuários de próteses.”

“É mais frequente na região anterior da maxila, exofítica, e pode variar de flácida a consistente.”

“A hiperplasia fibrosa inflamatória é uma lesão proveniente de uma reação hiperplásica do tecido conjuntivo fibroso (SAPP; EVERSOLE; WYSOCKI, 1997).”

“Outras sinonímias para essa lesão foram apresentadas por Neville e colaboradores (2004), como epúlide fissurada, tumor por lesão de dentadura, epúlide por dentadura, sendo referida também por Alves e Gonçalves (2005) como hiperplasia fibrosa traumática. Contudo, ela é denominada melhor como hiperplasia fibrosa inflamatória (NEVILLE et al., 2004; SANTOS; COSTA; SILVA NETO, 2004).”

“Há uma frequente relação entre o aparecimento da hiperplasia fibrosa inflamatória e a utilização de próteses mal adaptadas (ALVES; GONÇALVES, 2005; COELHO; SOUSA; DARÉ, 2004; NEVILLE et al., 2004; SAPP; EVERSOLE; WYSOCKI, 1997).”

“Além da influência de próteses mal adaptadas no aparecimento dessa lesão, enquadram-se, como fatores etiológicos, diastemas, bordos cortantes de dentes, procedimentos iatrogênicos e higiene bucal inadequada (BASSI; VIEIRA; GABRIELLI, 1998; SANTOS; COSTA; SILVA NETO, 2004).”

“A hiperplasia fibrosa inflamatória é mais prevalente no sexo feminino, de acordo com a maioria dos estudos, compreendendo dois terços a três quartos dos casos biopsiados.”

“A candidíase associada à prótese é um tipo de candidose eritematosa, sendo referida por candidíase atrófica crônica ou estomatite por dentadura.”

“A realização da biópsia é importante para confirmar o diagnóstico de hiperplasia fibrosa inflamatória, visto que essa lesão faz diagnóstico diferencial com  lipofibroma, neurofibroma, rabdomioma, leiomioma e tumores de glândulas salivares menores (COUTINHO; SANTOS, 1998) e também com o granuloma piogênico e o fibroma ossificante periférico (COLEMAN; NELSON, 1996).”

“Este trabalho contempla uma revisão de literatura sobre o assunto em questão, a hiperplasia fibrosa inflamatória, destacando suas características clínicas, os fatores etiológicos, a histopatologia da lesão e o tratamento, assim como, o relato de um caso clínico da referida patologia.”

“A hiperplasia fibrosa inflamatória é uma lesão proliferativa de tecidos mole, não neoplásica, prevalente na cavidade oral.”

“Para o sucesso terapêutico, é imprescindível, além da remoção cirúrgica, a eliminação do agente traumático.”

8º FICHAMENTO

                                                          8º FICHAMENTO

Fibromatose gengival hereditária: estudo dos aspectos clínicos da expressão fenotípica

Fibromatosis hereditary gengival: study of expression fenotípica's clinical  aspects

Sérgio Luiz Fonseca Maia
Luciano Resende Ferreira
Tobias Engel Ayer Botrel
Ana Maria Duarte Dias Costa

“A fibromatose gengival hereditária (FGH) tem sido descrita como uma condição hereditária incomum, benigna e de crescimento lento.”

“A primeira descrição da árvore genealógica de uma família foi publicada por Nasse, em 1895 envolvendo cinco casamentos entre pessoas normais e afetadas, com 15 descendentes, 10 dos quais eram afetados. Uma das árvores genealógicas mais extensas e completas foi publicada por Weski, em 1920, abrangendo cinco gerações, com 14 casamentos entre pessoas normais e afetadas, produzindo 15 descendentes afetados e 23 normais.”

“Salzano (1982) relatou que os dados familiares relativos a uma determinada condição podem ser convenientemente resumidos em árvores genealógicas ou heredrogramas. Através de sua análise é possível estabelecer critérios para identificação do tipo de herança autossômica: dominante ou recessiva.”

“A fibromatose gengival hereditária é geralmente transmitida como um traço autossômico dominante.”

“O objetivo deste estudo foi analisar clinicamente e avaliar a expressão fenotípica em termos de penetrância e expressividade da forma isolada da fibromatose gengival hereditária em uma família do município de Campestre, MG, visando contribuir com informações que proporcionem o melhor entendimento dos fenômenos biológicos que comandam a expressão clínica da FGH bem como do modo de transmissão, diagnóstico clínico, tratamento, prognóstico e risco de recorrência.”

“A fibromatose gengival hereditária tem sido descrita como uma condição oral benigna rara, manifestando-se clinicamente por um aumento fibrótico de tecido gengival, indolor, não-hemorrágico e de coloração rósea(10,5). Brown et al (1995) destacaram possíveis alterações fonéticas e mastigatórias provocadas pelo crescimento de tecido gingival.”

“Bozzo et al (1994) destacaram a fibromatose gengival hereditária como sendo um grupo heterogêneo de desordem.”

“No grupo familial da cidade de Campestre, MG analisado neste estudo a fibromatose gengival hereditária foi classificada como uma alteração isolada herdada como padrão autossômico dominante com penetrância completa, concordando com os achados de Bozzo et al (1994), Redman et al (1984) e Emerson (1965).”

“O padrão de herança autossômico dominante pode ser observado nos heredogramas de números 1, 2, 3 e 5; nos quais descendentes que manifestaram clinicamente a alteração obrigatoriamente têm em um de seus pais a manifestação clínica da alteração.”

“Observou-se também a expressividade variada, uma vez que o índivíduo portador da primeira geração era portador de fibromatose gengival hereditária grau 1 e transmitiu a alteração em diferentes graus para as gerações posteriores.”

“A probabilidade de homens e mulheres apresentarem a característica é a mesma, sendo idêntica, também a probabilidade de transmiti-la.”

“A fibromatose gengival hereditária foi transmitida a 14 indivíduos através de herança autossômica dominante por 28 descendentes de risco.”

“Os indivíduos afetados apresentaram a fibromatose gengival hereditária como entidade isolada. Não foram encontradas nenhuma das anormalidades ou síndromes associadas à FGH descritas na literatura.”

“O gene autossômico dominante nesta família apresentou penetrância completa. Os descendentes não-portadores da fibromatose gengival hereditária não transmitiram a alteração para seus descendentes.”